O relatório argumenta que as margens de Medicare Advantage e Medicaid estão melhorando, enquanto modelos PBM transparentes, concentração em farmácias especializadas, assistência baseada em valor e AI criam oportunidades de longo prazo.
- A expansão da margem de Medicare Advantage deve atingir cerca de 100 pontos-base em 2026, seguida de aproximadamente 50 pontos-base ao ano até 2030.
- As margens de Medicaid gerenciado devem melhorar à medida que a tendência de tarifas se aproxime de 5% contra uma tendência de custos de 4% no segundo semestre de 2026.
- As margens PBM tradicionais parecem ter sido redefinidas para uma faixa sustentável de 1.5%-2.0%, e novos serviços oferecem uma rota para crescimento renovado.
- CVS, Accredo e Optum controlam juntos quase 70% das farmácias especializadas, embora o escrutínio sobre integração vertical seja um risco relevante.
- A Bernstein espera que a Optum Health se recupere da perda de 2025 à medida que o risco seja reprecificado e a assistência baseada em valor se expanda.
- A oportunidade de AI da Optum Insight no lado dos prestadores pode se estender da eficiência administrativa à automação de fluxos de trabalho clínicos.