レポートは、Medicare AdvantageとMedicaidのマージンが上向きつつあり、透明性の高いPBMモデル、スペシャルティ薬局の集中、価値ベース医療、AIが長期的なヘルスケアサービスの機会を生むと論じる。
- Medicare Advantageのマージン拡大は2026年に約100ベーシスポイント、その後2030年まで年約50ベーシスポイントと予想される。
- 料率トレンドが2026年後半に5%、コストトレンドが4%に近づくことで、マネージドMedicaidのマージンは改善すると予想される。
- 従来型PBMのマージンは1.5%-2.0%の持続可能な水準にリセットされたようであり、新サービスが再成長への道筋となる。
- CVS、Accredo、Optumはスペシャルティ薬局市場の約70%を支配するが、垂直統合への監視は重要なリスクである。
- Bernsteinは、リスク再価格設定と価値ベース医療の導入拡大により、Optum Healthが2025年の損失から回復すると予想する。
- Optum Insightのプロバイダー側AI機会は、管理効率から臨床ワークフロー自動化へ拡大しうる。