보고서는 Medicare Advantage와 Medicaid 마진이 개선되고 있으며, 투명 PBM 모델, 전문약국 집중도, 가치 기반 의료 및 AI가 장기 헬스케어 서비스 기회를 만든다고 주장한다.
- Medicare Advantage 마진은 2026년에 약 100베이시스포인트 확대되고, 이후 2030년까지 매년 약 50베이시스포인트 확대될 것으로 예상된다.
- 요율 추세가 2026년 하반기에 5%, 비용 추세가 4%에 근접하면서 관리형 Medicaid 마진이 개선될 것으로 예상된다.
- 전통적 PBM 마진은 1.5%-2.0%의 지속 가능한 범위로 재설정된 것으로 보이며, 신규 서비스가 재성장 경로를 제공한다.
- CVS, Accredo, Optum은 전문약국 시장의 약 70%를 통제하지만 수직 통합에 대한 규제 조사는 중대한 위험이다.
- Bernstein은 위험 재가격 책정과 가치 기반 의료 도입 확대로 Optum Health가 2025년 손실에서 회복할 것으로 예상한다.
- Optum Insight의 공급자 측 AI 기회는 행정 효율성에서 임상 워크플로 자동화로 확장될 수 있다.