DRG/DIP 3.0加强对创新型中国医疗器械的支付支持，同时收紧对编码和治疗的监管。

Overview

本政策更新分析了中国DRG/DIP 3.0报销指引及其对创新医疗技术和药物的影响。Morgan Stanley认为，更精细、更重视价值的支付框架能够提升创新产品的报销清晰度，同时加强对编码和临床治疗行为的审查。

Core views

NHSA于9月2日发布DRG/DIP 3.0指引，距DRG/DIP 2.0实施两年，并运用了更强大的数据库以进一步指导临床实践。Morgan Stanley的核心结论是，这项改革深化了支付体系改革，同时将资源引向真正的创新。该框架更精确地区分创新手术和患者，因此报告认为，这应能为临床复杂或服务于更高病情严重度患者的技术建立更清晰的报销预期。 机器人辅助手术是最明确的例子。DRG 3.0为机器人辅助手术设置九个独立分组，确认其技术复杂性，而非将其纳入更宽泛的手术类别。Morgan Stanley将此解读为对创新的明确支持以及更清晰的报销路径。报告还强调，框架新增33个介入手术分组，为复杂联合手术设置新类别，将血液系统恶性肿瘤与实体瘤分开分组，进一步区分双侧与单侧手术，并加强对6岁以下和70岁以上患者的年龄分层。这些细化使报销对手术复杂程度和患者特征的反映更加充分。Morgan Stanley认为，这些变化整体利好包括Shenzhen Edge Medical、APT Medical、Zylox-Tonbridge Medical Technology和Peijia Medical在内的创新医疗器械公司。 改革还提供了支持新药、新耗材和新技术采用的机制。NHSA表示，特殊病例谈判旨在帮助医院采用这些创新产品，并治疗复杂或危重患者。DRG 3.0下，区域统筹层面的特殊病例最多可占DRG出院病例总数的5%，三级医院则可灵活超过该水平。Morgan Stanley认为，更细致的患者分层、特殊病例机制以及潜在的预算节省，可能间接利好创新药物和医疗器械。 支持创新的措施也伴随着更严格的利用监管。该框架取消了约3,000项严重并发症/合并症（MCC）分类和超过1,500项CC分类。Morgan Stanley认为，这表明将更严格地控制高套编码、过度诊断和治疗。因此，报告对行业的正面影响建立在支付规则更好地奖励临床差异化创新之上，而非普遍放松报销纪律。 报告维持亚太行业“具有吸引力”的观点。其公司估值披露采用自2026年开始的现金流折现模型，假设因公司而异，包括8.8%至11.0%的WACC、3.0%至4.0%的永续增长率，以及13.5%至15.0%的稳定企业税率。

Analysis framework

Morgan Stanley通过比较新DRG/DIP规则对手术、患者分组和特殊病例的处理方式与此前报销实践，解读其影响。报告将更高的分类颗粒度和特殊病例灵活性与创新器械和药物的采用条件相联系，同时将MCC和CC类别的取消单独视为反高套编码及利用管控措施。报告还在相关覆盖披露中引用了公司特定的DCF估值假设。

Methodology notes

• Valuation methodsDCF

  现金流折现估值

  在相关覆盖公司的估值披露中，Morgan Stanley从2026年起，以公司特定的WACC、永续增长率和税率假设对预测现金流进行折现。该方法旨在反映更长期的经营现金流潜力。

• Industry / sector analysisUpstream-downstream transmission

  报销政策向创新产品采用的传导

  报告追踪DRG/DIP分组、报销路径和医院特殊病例机制如何影响创新手术、耗材和药物的采用，同时更严格的编码规则限制不当利用。

Asset mapping & comparison

Structured mapping from thesis to named assets (strengths, weaknesses, peers, risks).

• Shenzhen Edge Medical (2675.HK)

  被点名为可能受益于创新医疗器械更清晰报销支持的公司。

  Strengths

  机器人手术分类独立化、更广泛的医疗保险报销和支持性政策可能带来支持。

  Weaknesses

  早期商业化和国际增长执行仍是挑战。

  Risks

  中国和海外竞争加剧、监管变化，以及临床或管线受挫。

• APT Medical Inc (688617.SS)

  被点名为可能受益于更重视价值的报销框架的公司。

  Strengths

  报告的DCF方法提及其远期健康的经营现金流和可持续增长假设。

  Weaknesses

  面临监管发展和技术变革风险。

  Risks

  对国内企业不利的监管、非理性竞争和利润率压力、海外扩张放缓、竞争对手带来的技术颠覆以及研发受挫。

• Zylox-Tonbridge Medical Technology Co. (2190.HK)

  被点名为可能受益于创新手术更清晰报销路径的公司。

  Strengths

  内镜机器人配额扩大、更广泛的医疗保险报销和更快的管线开发可能带来支持。

  Weaknesses

  早期商业化和国际执行风险。

  Risks

  中国和海外竞争、监管变化，以及临床或管线受挫。

• Peijia Medical Ltd (9996.HK)

  被点名为可能受益于改革对创新医疗器械支持的公司。

  Strengths

  管线进展、医院准入、市场份额提升、利润率改善和许可交易可能带来增长。

  Weaknesses

  医生和设施供应可能限制行业增长。

  Risks

  对TAVR和神经耗材的不利VBP或政策影响、TAVR市场竞争加剧、合格医生和设施不足，以及管线受挫。

Key data

• DRG/DIP 3.0发布September 2, 2026NHSA在DRG/DIP 2.0两年后发布该指引。
• 机器人辅助手术分组9设立独立分组，以确认技术复杂性并明确报销预期。
• 新增介入手术分组33属于临床和手术分类颗粒度提高的一部分。
• 取消的MCC分类~3,000表明将更严格地监管高套编码、过度诊断和治疗。
• 取消的CC分类1,500+同样支持更严格的编码和利用监管。
• 特殊病例DRG出院病例额度Up to 5%适用于区域统筹层面；三级医院可超过该阈值。
• DCF WACC假设8.8%–11.0%相关覆盖公司的公司特定估值披露。

Impact & implications

Morgan Stanley认为，DRG/DIP 3.0可通过使复杂手术和患者类型在支付体系中获得更清晰的识别，将报销资源引向临床差异化创新。报告点名的潜在受益者为创新型中国医疗器械公司，而MCC和CC类别的取消表明，对创新的支持将与对编码和治疗强度的更严格管控并存。

Risks

• 更严格地取消MCC和CC分类，可能加强对编码、诊断和治疗实践的审查。
• 竞争、监管变化、商业化执行和管线受挫，仍是被点名医疗器械公司的风险。
• 早于预期的带量采购可能对相关产品的销售和利润率产生负面影响。